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抑郁躯体化症状有哪些

胡茂荣 精神科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

抑郁症的躯体化症状通常包括睡眠障碍、持续疲劳感、慢性疼痛、消化系统异常以及心悸胸闷等表现。这些症状可能由心理问题转化为身体不适,需及时关注。

1、睡眠障碍

抑郁症患者常出现入睡困难、早醒或睡眠浅等问题。这与大脑内5-羟色胺等神经递质失衡有关,部分患者可能出现昼夜节律紊乱,表现为白天嗜睡夜间清醒的异常作息。

2、持续疲劳感

约90%患者会出现不明原因的疲乏,即使充分休息也难以缓解。这种疲劳常伴有肢体沉重感,可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进导致的能量代谢异常有关。

3、慢性疼痛

多表现为游走性头痛、腰背酸痛或关节不适,神经系统检查通常无器质性病变。研究显示抑郁症患者对疼痛的感知阈值降低,中枢敏化机制可能在其中起重要作用。

4、消化系统异常

常见症状包括食欲减退、腹胀便秘或腹泻,严重者可能出现体重骤降。这与植物神经紊乱相关,部分患者胃镜检查可发现功能性胃肠病变表现。

5、心悸胸闷

约30%患者伴有心慌、胸痛等心脏神经症表现,心电图多显示窦性心律过速而非器质性病变。这种症状与交感神经持续兴奋导致的心血管系统高反应性有关。

出现上述躯体症状且持续两周以上时,建议前往精神心理科进行专业评估。临床常用PHQ-9量表结合躯体检查进行诊断,确诊后可通过认知行为疗法联合SSRIs类药物(如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀)进行系统治疗,多数患者经规范治疗后症状可获得显著改善。

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