肛瘘的形成通常与感染、肛周脓肿、克罗恩病、外伤或手术损伤以及结核病感染等因素有关。这些原因可能导致肛管或直肠周围组织受损，进而形成慢性炎症性通道。
1、感染肛腺感染是肛瘘最常见的病因。肛腺位于肛门内括约肌附近，当细菌侵入肛腺引发感染时，可能导致局部化脓并形成脓肿。若脓肿未及时处理或引流不畅，脓液可能穿透周围组织形成瘘管，连接肛管与皮肤表面。
2、肛周脓肿约90%的肛瘘由肛周脓肿发展而来。脓肿破溃或切开引流后，若内口未完全愈合，脓腔可能逐渐纤维化形成慢性管道。这种管道因反复感染难以自行闭合，最终演变为肛瘘。
3、克罗恩病这种慢性炎症性肠病可能累及消化道任何部位。当病变侵袭肛周区域时，肠道黏膜溃疡可能穿透肠壁形成瘘管。克罗恩病相关肛瘘往往复杂且多发，治疗难度较大。
4、外伤或手术损伤肛门部位的外伤、分娩时会阴撕裂或直肠手术并发症可能破坏局部组织结构。受损区域若继发感染，可能在愈合过程中形成异常通道。例如痔疮手术中操作不当可能导致医源性肛瘘。
5、结核病感染结核分枝杆菌侵袭肛管黏膜时，可能引发特异性炎症反应。病变组织发生干酪样坏死，形成溃疡和窦道。这类肛瘘常伴随低热、盗汗等结核病中毒症状，需抗结核病治疗。
肛瘘属于慢性感染性疾病，自愈可能性极低。若出现肛门肿痛、流脓或反复感染等症状，建议尽早就诊肛肠外科。医生可通过直肠指检、肛周超声检查或MRI明确瘘管走向，并根据病情选择挂线疗法、瘘管切开术或生物制剂等治疗方案。治疗期间需保持肛周清洁，避免腹泻或便秘加重局部刺激。