扁桃体肿大是否能自愈需要根据具体病因判断。如果是生理性肿大或轻微感染引起，通常可以自愈；但若是细菌感染、慢性炎症等病理性因素所致，则难以自行恢复，需及时治疗。
扁桃体肿大的自愈性与其病因密切相关。如果是儿童在生长发育过程中出现的生理性扁桃体增生，随着免疫系统逐渐完善，多数会在青春期前后自然萎缩。对于病毒性感冒等自限性疾病引发的暂时性肿大，在病程结束后1-2周通常可自行消退。
当扁桃体肿大由细菌感染导致时，如链球菌性咽炎，由于细菌持续增殖会产生炎症反应，需要规范使用抗生素治疗才能消除肿胀。若未及时干预可能发展为扁桃体周围脓肿，此时单纯依靠自身免疫力难以痊愈。反复发作的慢性扁桃体炎可能形成永久性肿大，这种情况需要通过药物或手术干预才能改善。
出现扁桃体肿大伴随吞咽疼痛、发热超过38.5℃、呼吸不畅或持续2周未缓解时，建议及时到耳鼻喉科就诊。通过咽拭子培养、血常规等检查明确病因后，医生会根据具体情况制定治疗方案，切勿自行使用抗生素或强效消炎药。