肾积水通常由尿路结石、尿路梗阻、先天性尿路畸形、前列腺增生以及肿瘤压迫等原因引起。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术治疗及其他治疗等，需根据具体病因选择合适方案。
1、尿路结石肾结石或输尿管结石可能堵塞尿路，导致尿液无法顺利排出，从而引发肾积水。患者可能出现腰腹部绞痛、血尿等症状。对于较小的结石，一般可以遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物缓解疼痛和促进排石。若结石较大，可能需行体外冲击波碎石术。
2、尿路梗阻输尿管狭窄、炎症或术后粘连等因素可能造成尿路梗阻，引起肾盂内压力升高。这种情况常伴随排尿困难、尿量减少等表现。治疗需解除梗阻，例如通过输尿管支架置入术或狭窄段切除吻合术恢复尿路通畅。
3、先天性尿路畸形如肾盂输尿管连接部狭窄等先天发育异常，可导致尿液引流不畅。此类患者早期可能无症状，随着病情进展可出现腰部胀痛。确诊后通常需通过肾盂成形术等手术矫正结构异常。
4、前列腺增生老年男性前列腺增生可能压迫尿道，造成膀胱残余尿量增加和肾积水。患者多伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善排尿，严重者需行经尿道前列腺电切术。
5、肿瘤压迫泌尿系统肿瘤或腹膜后肿瘤可能直接压迫输尿管，导致肾积水。此类患者可能同时出现体重下降、无痛性血尿等症状。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗等方案，解除压迫后积水可逐渐缓解。
肾积水患者日常需保持每日饮水量在2000ml以上，避免憋尿。若出现腰背胀痛、少尿等症状加重或持续不缓解，应及时到泌尿外科就诊，通过超声、CT尿路造影等检查明确病因。治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行服用成分不明的药物或保健品，防止加重肾脏负担。