腰肌劳损和腰椎间盘突出症可通过症状、体征及影像学检查进行判断，二者在疼痛部位、伴随症状等方面存在差异。若出现腰部不适，建议及时就医明确诊断。
腰肌劳损主要表现为腰部肌肉区域的酸痛或胀痛，疼痛范围较广泛且位置较浅，按压时可能出现局部压痛。疼痛常在久坐、久站或过度劳累后加重，休息后可缓解，通常不伴随下肢放射性疼痛或麻木。腰椎间盘突出症的疼痛多集中在腰部正中或偏向一侧，疼痛位置较深且可能向下肢放射，咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加重。患者常伴随下肢麻木、无力或感觉异常，直腿抬高试验等体格检查结果多为阳性。
影像学检查是重要的鉴别手段。X线检查可观察腰椎结构是否异常，但无法直接显示椎间盘情况。CT或磁共振成像可清晰显示椎间盘突出程度、神经根受压情况，有助于明确诊断。医生会结合病史、症状及检查结果综合判断，避免误诊。日常需避免久坐久站、弯腰搬重物等行为，若症状持续或加重，应及时就诊骨科或康复科。