月经期腰酸疼得厉害可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病原因有关。生理性疼痛通常与激素变化相关，而病理性疼痛需及时就医明确病因。
1、生理性原因月经期间盆腔充血可能压迫周围神经和血管，导致腰部酸胀疼痛。同时，体内前列腺素分泌增多会刺激子宫平滑肌收缩，可能引发腰部放射性疼痛。部分女性存在子宫后位的情况，经期子宫增大可能进一步牵拉腰骶部神经。这类疼痛通常伴随下腹坠胀、经血量增多等症状，可通过热敷腰部、适当休息等方式缓解，一般无需特殊治疗。
2、子宫内膜异位症当子宫内膜异位种植到盆腔其他部位时，经期病灶处会出现出血和炎症反应，刺激周围组织引发腰痛。疼痛多呈进行性加重，可能伴随性交痛、排便疼痛等症状。确诊后通常需遵医嘱使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊、醋酸亮丙瑞林注射液等药物进行治疗，必要时需手术切除异位病灶。
3、盆腔炎慢性盆腔炎患者在经期盆腔充血加重时，可能出现腰部持续性酸痛。炎症导致的组织粘连和水肿可能压迫神经，伴随发热、异常阴道分泌物等症状。急性发作期需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗，同时需注意卧床休息。
若月经期腰痛进行性加重或伴随发热、异常出血等情况，建议及时进行妇科检查、超声检查或血常规检查。日常生活中应注意经期保暖，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁有助于预防感染。