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电轴左偏是什么原因

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

电轴左偏可能是生理性原因所致,也可能与先天性心脏病、生理性原因、左心室肥厚、左前分支传导阻滞、其他因素等因素有关。正常人的心电轴在-30°至+90°之间,当电轴在-30°至-90°范围内则称为电轴左偏,建议及时就医明确具体原因。

1.先天性心脏病

部分房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏结构异常可能影响心脏电活动传导,导致电轴左偏。此类患者多伴有心脏杂音、紫绀等症状,需进行心脏CT或心导管检查明确诊断。

2.生理性原因

体型瘦长或横膈膜位置较高的人群可能出现轻度电轴左偏,这种生理性偏移通常不伴随胸闷、心悸等不适症状。妊娠后期由于子宫增大抬高膈肌,也可能引起暂时性的电轴左偏改变,分娩后多可自行恢复。

3.左心室肥厚

长期高血压、主动脉瓣狭窄等疾病会导致左心室负荷增加,引起左心室心肌代偿性肥厚。肥厚心肌产生的电活动增强会使心电轴向左偏移,这类患者常伴有ST-T改变等心电图异常,需通过心脏超声检查确诊。

4.左前分支传导阻滞

心脏左束支的前分支传导受阻时,心脏激动顺序发生改变,主要表现为电轴显著左偏(通常≤-45°)。这种情况可见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎或心肌纤维化等器质性心脏病,需结合24小时动态心电图评估病情。

5.其他因素

慢性阻塞性肺疾病引起的肺气肿可导致心脏位置改变,间接引起电轴左偏。此外,心肌缺血、扩张型心肌病等疾病也可能影响心脏电轴,需要结合临床表现和其他检查综合判断。

若体格检查发现电轴左偏,建议到心血管内科就诊,通过心脏超声检查、冠状动脉造影等检查明确病因。对于高血压引起的左心室肥厚,需严格控制血压;先天性心脏病患者可能需要手术矫治。日常应注意监测血压、避免过度劳累,定期复查心电图观察变化。

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