冠状动脉造影主要用于检查冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉血管畸形以及评估支架或搭桥术后血管情况等。该检查通过显影技术观察冠状动脉的形态和血流状态，帮助明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄或闭塞的疾病。冠状动脉造影可清晰显示血管内斑块的位置、范围和狭窄程度，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。若检查发现血管狭窄超过50%，结合患者胸痛等症状即可确诊。
2.心绞痛冠状动脉造影能鉴别稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。对于典型劳力性胸痛患者，造影可显示相应血管的阶段性狭窄；变异型心绞痛患者可能出现血管痉挛导致的暂时性狭窄，造影时通过药物激发试验可明确。
3.急性心肌梗死对于ST段抬高型急性心肌梗死，造影可快速定位完全闭塞的罪犯血管，指导急诊介入治疗。非ST段抬高型急性心肌梗死患者通过造影能发现多支血管病变，评估心肌缺血范围，为后续血运重建提供依据。
4.冠状动脉血管畸形该检查可发现先天性冠状动脉起源异常、冠状动脉瘘等解剖变异。例如左冠状动脉起源于肺动脉的畸形，造影能显示异常血管的走行方向和血流动力学改变，为手术矫正提供影像学支持。
5.术后评估冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术后，造影是评估血管再狭窄的主要手段。支架内再狭窄表现为原部位再度狭窄超过50%，桥血管闭塞时可见移植血管血流中断，这些情况都需要根据造影结果调整治疗方案。
该检查属于有创操作，需在心血管专科医师评估后进行。检查前应完善凝血功能、肾功能等评估，术后需密切观察穿刺部位出血情况。检查结果需结合临床症状及其他辅助检查综合判断。