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大便流血是怎么回事

谢正元 消化内科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

大便出血可能与饮食刺激、痔疮、肛裂、结直肠息肉或溃疡性结肠炎等因素有关,建议根据病因进行针对性处理。常见治疗方式包括调整饮食、药物治疗、手术治疗等,具体如下:

1.饮食因素

短期内摄入过多辣椒、酒精等刺激性食物,可能诱发肛门黏膜充血破损。建议日常减少辛辣食物摄入,增加膳食纤维和水分摄入,保持大便通畅。

2.痔疮

长期便秘或久坐导致直肠静脉丛瘀血,形成内痔或外痔。排便时痔摩擦破裂可引起鲜红色滴血。急性发作期可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物止血消肿,配合温水坐浴促进局部血液循环。

3.肛裂

干硬粪便划伤肛管皮肤形成纵行裂口,排便时伴随撕裂样疼痛和出血。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏改善括约肌痉挛,或使用开塞露辅助排便减少创面刺激。

4.结直肠息肉

肠道黏膜增生形成的赘生物,受粪便摩擦可能破损出血。通常需通过肠镜下高频电凝切除术或黏膜剥离术进行治疗,术后需定期复查肠镜。

5.溃疡性结肠炎

免疫异常引起的肠道慢性炎症,活动期可能出现黏液脓血便。需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片抑制炎症反应,重症患者需使用甲泼尼龙片控制急性发作。

若反复出现大便带血或伴随腹痛、消瘦等症状,建议及时到消化内科就诊,完善肠镜、粪便隐血试验等检查。避免自行使用止血药物掩盖病情,治疗期间需保持肛周清洁,避免用力排便加重出血。

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