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肌酸激酶高是怎么回事

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肌酸激酶高可能是生理性原因所致,也可能与急性心肌梗死、肌肉疾病、横纹肌溶解综合征等病理性原因有关。生理性升高通常无需特殊处理,而病理性升高需及时明确病因并治疗。

1.生理性原因

剧烈运动、肌肉注射或手术等可能导致肌酸激酶短暂升高。这些情况下,骨骼肌细胞受到轻微损伤,导致肌酸激酶释放入血。通常无其他不适症状,充分休息后数值可逐渐恢复正常。

2.急性心肌梗死

心肌细胞缺血坏死时,心肌型肌酸激酶同工酶会显著升高。患者常伴随胸痛、气促等症状。确诊后需进行血运重建治疗,一般可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物,以改善心肌供血并预防血栓形成。

3.肌肉疾病

多发性肌炎、肌营养不良等疾病会导致肌酸激酶持续升高。患者可能出现肌无力、肌肉萎缩等表现。治疗需针对原发病,可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂,同时配合康复训练延缓肌肉功能退化。

4.横纹肌溶解综合征

严重外伤、过度运动或药物中毒可能导致横纹肌细胞破裂,肌酸激酶可升高至正常值数十倍。患者可能出现酱油色尿、肌肉剧痛等症状。治疗需立即停用可疑药物,进行补液、碱化尿液等处理,必要时需血液净化治疗。

若肌酸激酶轻度升高且无不适,建议避免剧烈运动并复查。若数值持续升高或伴有胸痛、肌无力等症状,需及时就诊心内科或神经内科,完善肌电图、心脏彩超、肌肉活检等检查。需注意某些降脂药可能引起肌酸激酶升高,用药期间应定期监测相关指标。

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