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呼吸性碱中毒怎么处理

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

呼吸性碱中毒的处理方法主要包括去除诱因、调整呼吸、吸入二氧化碳、药物治疗以及吸氧等,需根据具体病情遵医嘱进行相应治疗。

1.去除诱因

呼吸性碱中毒多由过度通气引发,如情绪激动、剧烈运动、发热或中枢神经系统疾病等。需及时安抚患者情绪,缓解焦虑,发热者需进行物理降温或使用退热药物。若由感染或脑部疾病引起,需针对原发疾病进行治疗。

2.调整呼吸

指导患者减慢呼吸频率,避免快速深呼吸。可通过有意识地控制呼吸节奏,如采用腹式呼吸或延长呼气时间,减少二氧化碳排出,逐渐恢复血液酸碱平衡。

3.吸入二氧化碳

对于严重过度通气的患者,可用5%二氧化碳混合气体面罩吸入,或指导患者用纸袋罩住口鼻进行呼吸,通过重复吸入呼出的二氧化碳来纠正低碳酸血症。此方法需在医护人员指导下进行,避免缺氧风险。

4.药物治疗

若患者因焦虑或疼痛导致过度换气,可遵医嘱使用地西泮片、阿普唑仑片等镇静药物缓解症状。存在肌肉痉挛者可静脉注射葡萄糖酸钙注射液。需注意药物需严格按医嘱使用,避免自行服用。

5.吸氧

部分患者因缺氧出现代偿性呼吸加快时,可给予低流量吸氧改善缺氧状态,同时监测血氧饱和度,避免过度吸氧加重碱中毒。

呼吸性碱中毒多数情况下通过调整呼吸即可缓解,但若出现意识改变、持续抽搐或原发疾病未控制,需立即就医。治疗期间应密切监测动脉血气及电解质水平,及时纠正伴随的电解质紊乱。患者应避免过度紧张,配合医生进行病因治疗,切勿自行使用镇静药物或延长纸袋呼吸时间。

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