痛经可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病原因有关。年轻女性原发性痛经多与前列腺素分泌有关，而继发性痛经常由器质性疾病引起，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因月经期间子宫内膜前列腺素含量增高是主要诱因。前列腺素会增强子宫平滑肌收缩幅度和频率，导致子宫缺血缺氧引发下腹坠痛。这种疼痛通常从经前12小时持续至经期第2-3天，可能伴随恶心、腹泻等消化道症状。热敷下腹部、适量运动可促进血液循环缓解症状。
2、子宫内膜异位症异位的内膜组织随月经周期发生出血，刺激局部组织产生炎性反应，形成粘连和瘢痕。病灶多位于卵巢、子宫骶韧带等部位，典型表现为继发性痛经进行性加重，性生活痛和月经异常。腹腔镜检查是诊断金标准，可遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林注射液等药物抑制内膜生长。
3、子宫腺肌症子宫内膜腺体侵入子宫肌层引发病变，导致子宫均匀性增大。经期子宫肌层血管扩张，血液渗出刺激肌层痉挛收缩，产生剧烈绞痛并向腰骶部放射。超声检查可见子宫肌层增厚伴栅栏状回声，治疗可选用左炔诺孕酮宫内节育系统或注射用醋酸曲普瑞林控制病情发展。
4、盆腔炎性疾病衣原体或淋球菌等病原体上行感染引发盆腔炎症，炎性因子刺激神经末梢导致下腹持续性疼痛，经期盆腔充血会加剧痛感。慢性盆腔痛常伴有异常阴道分泌物和月经间期出血，需规范使用注射用头孢曲松钠联合盐酸多西环素片进行抗感染治疗。
若痛经程度影响正常生活或伴随月经量异常改变，建议进行妇科检查、超声及肿瘤标志物检测。确诊为病理性痛经者需针对原发病治疗，避免长期服用止痛药掩盖病情。经期注意腹部保暖，保持外阴清洁，避免剧烈运动和过度劳累。