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三尖瓣反流是怎么回事?

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

三尖瓣反流可能是生理性原因所致,也可能与右心室扩大、肺动脉高压、三尖瓣结构异常等疾病因素有关。建议患者及时就诊,通过心脏超声等检查明确具体病因。

1、生理性原因

部分健康人群可能出现轻度三尖瓣反流,尤其是老年人。这种情况通常无心脏结构异常,反流程度较轻且不会引起明显症状,一般无需特殊治疗,定期复查心脏超声即可。

2、右心室扩大

右心室因心力衰竭、心肌病等原因扩张时,三尖瓣环随之扩大,导致瓣叶无法完全闭合。患者可能伴随下肢水肿、颈静脉怒张等症状。治疗需针对原发病,可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物改善心功能,必要时需手术修复心室结构。

3、肺动脉高压

长期肺部疾病、肺栓塞等因素引起的肺动脉压力增高,会增加右心室负荷,进而导致三尖瓣关闭不全。患者常出现呼吸困难、乏力等表现。治疗需使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物降低肺动脉压力,并积极控制肺部原发疾病。

4、三尖瓣结构异常

风湿性心脏病、感染性心内膜炎、胸部外伤等可能直接损伤三尖瓣,造成瓣叶增厚、腱索断裂等结构改变。这类患者可能出现肝区疼痛、腹水等体循环瘀血症状。重度反流需通过三尖瓣成形术或人工瓣膜置换术进行治疗。

日常应注意避免剧烈运动,限制钠盐摄入以减轻心脏负担。若出现活动后气促、下肢水肿等症状,应及时进行心脏超声检查,并在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案,避免自行服用强心药物。

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