手上起小水疱可能是生理性原因所致，也可能与汗疱疹、手癣、湿疹等疾病原因有关，建议结合伴随症状初步判断并及时就医。
1、生理性原因手部皮肤反复受到摩擦或接触刺激性物质时，可能出现局部水疱。例如搬运重物时工具摩擦皮肤，或接触洗涤剂等化学物质刺激表皮，导致表皮与真皮层分离形成水疱。此类水疱通常孤立存在，无瘙痒或疼痛，脱离刺激后可自行吸收。
2、汗疱疹多与手足多汗、过敏体质或精神压力有关，表现为手掌、手指侧面出现米粒大小的深在性水疱，疱液清亮，常伴有明显瘙痒。急性期可遵医嘱使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏、他克莫司软膏等药物，同时需避免搔抓以免继发感染。
3、手癣由皮肤癣菌感染引起，水疱多出现在手掌或指缝，呈群集性分布，疱壁较厚，常伴有脱屑和瘙痒。确诊需通过真菌镜检，治疗可外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬凝胶等抗真菌药物，疗程需持续4周以上。
4、湿疹与遗传、免疫功能异常或接触过敏原有关，急性期表现为红斑基础上密集针尖大小水疱，伴随渗出和剧烈瘙痒。可外用丁酸氢化可的松乳膏、吡美莫司乳膏等，严重者需口服氯雷他定片配合治疗，同时需排查并避免接触过敏原。
若水疱反复发作或伴随红肿热痛、渗液结痂等情况，应及时到皮肤科就诊。避免自行挑破水疱，日常需减少接触洗涤剂，保持手部干燥清洁，过敏体质者应避免佩戴金属饰品或接触镍合金制品。