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醛固酮高有什么危害

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

醛固酮水平升高可能引发高血压、低钾血症、心脏损伤、肾脏损害以及代谢性碱中毒等危害。长期未干预可能对多器官功能造成不可逆影响,需及时明确病因并规范治疗。

1、高血压

醛固酮过量分泌会促使肾脏对钠离子的重吸收增加,导致血容量扩张和血管阻力升高,从而引发持续性高血压。这种高血压通常表现为顽固性,常规降压药物效果不佳,可能增加脑卒中、眼底病变等并发症风险。

2、低钾血症

醛固酮促进肾小管排钾保钠的作用增强,会造成尿钾排泄增多。患者可能出现四肢麻木、肌肉无力、心律失常等低钾症状,严重时可引发呼吸肌麻痹或心室颤动。

3、心脏损伤

长期高醛固酮状态会激活心肌纤维化通路,导致左心室肥厚和心肌重构。这种改变可能逐步发展为心力衰竭,同时低钾血症会加重心肌细胞电生理紊乱,增加猝死风险。

4、肾脏损害

醛固酮异常增高会直接损伤肾小管上皮细胞,影响尿液浓缩功能,表现为夜尿增多和尿比重下降。持续损伤可导致肾间质纤维化,最终发展为慢性肾功能不全。

5、代谢性碱中毒

钾离子大量丢失伴随氢离子排泄增加,会引起血液pH值升高。患者可能出现手足抽搐、神经兴奋性增高,严重时可能影响呼吸中枢调节功能。

当发现醛固酮水平异常升高时,建议尽早到内分泌科就诊,完善肾上腺CT、肾素活性检测等检查。治疗需根据病因选择药物或手术方案,如确诊原发性醛固酮增多症可选用螺内酯等醛固酮拮抗剂,合并肾上腺腺瘤者需考虑腹腔镜切除术。治疗期间需定期监测血压、血钾及肾功能指标。

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