舌头发黑可能是生理性原因所致，也可能与黑毛舌、真菌感染、消化系统疾病等原因有关，建议及时就诊明确病因。生理性色素沉着通常无需特殊处理，但病理性因素需根据具体原因进行治疗。
1、生理性原因
长期吸烟、饮用浓茶或咖啡，以及食用含黑色素的食物，可能导致舌面暂时性染色。这种情况通过改善饮食习惯、加强口腔清洁后可逐渐消退，一般不需要药物治疗。
2、黑毛舌
舌乳头过度增生和角化，容易滞留食物残渣滋生细菌，产生黑色素沉积。表现为舌背丝状乳头伸长呈毛发状，可能伴有口臭。治疗时可使用过氧化氢溶液含漱，配合软毛牙刷轻柔刷洗舌苔。
3、真菌感染
长期使用抗生素导致菌群失调，念珠菌感染可能引发舌部黑色斑块，常伴随口腔黏膜灼痛。确诊后可在医生指导下使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，配合碳酸氢钠溶液漱口。
4、消化系统疾病
慢性胃炎、肠梗阻等疾病导致毒素蓄积，可能通过舌苔变化反映，出现舌面发黑伴厚腻苔。需针对原发病进行治疗，如使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物改善胃肠功能，同时需进行胃镜等检查明确诊断。
日常应注意观察舌苔变化持续时间，避免自行刮除异常舌苔造成损伤。若伴随吞咽困难、腹痛等症状，或黑苔持续两周未消退，应及时到消化内科或口腔科就诊，通过舌部检查、真菌培养等明确诊断。