睡觉时总是心慌可能与生理性原因有关，也可能是心律失常、焦虑症等疾病因素引起，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因精神压力过大、饮用浓茶或咖啡等可能引起交感神经兴奋，导致心慌、心悸，通常在情绪平复或减少刺激性饮品摄入后可缓解。这类情况多为一过性，不伴随其他异常症状，无需特殊治疗，调整生活方式即可改善。
2、心律失常房颤、室性早搏等疾病可能导致心脏节律异常，夜间平卧时回心血量增加可能加重症状。患者可能伴随胸闷、头晕等症状，可通过心电图、动态心电图检查确诊。一般可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、胺碘酮片、普罗帕酮片等药物控制心律。
3、焦虑症长期焦虑状态可能引起植物神经紊乱，夜间静息状态下更易出现心慌、出汗等症状。心理评估量表有助于诊断，通常需配合心理疏导和药物治疗，如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片、劳拉西泮片等。
若心慌症状反复出现或伴有胸痛、呼吸困难等表现，建议及时到心血管内科或精神心理科就诊。完善心脏彩超、心肌酶谱、甲状腺功能等相关检查有助于鉴别病因，避免自行用药延误病情。日常需保持规律作息，睡前避免情绪激动或过度兴奋。