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为什么会流产

冯翠平 妇产科 副主任医师

中日友好医院 三甲

流产可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染及免疫因素等原因有关。若存在上述情况,建议及时就医查明原因并进行干预。

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%~60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞,无法继续妊娠。此类情况多为偶发事件,通常与父母染色体无关,但反复流产者需进行遗传学检查。

2、母体内分泌失调

黄体功能不足会导致孕酮分泌不足,影响子宫内膜容受性;甲状腺功能亢进或减退、未控制的糖尿病等代谢异常也可能干扰胚胎发育。此类患者可通过孕激素补充(如黄体酮胶囊)、左甲状腺素钠片等药物进行调理,但需严格遵医嘱用药。

3、子宫结构异常

先天性子宫畸形(如纵隔子宫)、宫腔粘连或子宫肌瘤可能改变宫腔形态,限制胚胎生长空间。宫颈机能不全者中孕期易发生无痛性宫口扩张。确诊后可通过宫腔镜手术矫正结构异常,宫颈环扎术可帮助维持妊娠至足月。

4、感染因素

生殖道感染如细菌性阴道病、支原体感染或TORCH综合征(弓形虫、风疹病毒等)可能引发绒毛膜羊膜炎,导致妊娠组织损伤。治疗需根据病原体选择抗生素(如阿奇霉素片)或抗病毒药物,同时加强产前感染筛查。

5、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病可能引起胎盘血管血栓形成。此类患者妊娠期需使用低分子肝素、阿司匹林肠溶片等抗凝药物,必要时联合糖皮质激素调节免疫反应。

建议有流产史的女性在孕前进行系统检查,包括染色体分析、性激素六项、宫腔镜和免疫抗体检测。妊娠后注意避免接触辐射、化学毒物等致畸因素,保持规律作息。若出现阴道流血或腹痛等症状,应立即就医进行超声检查和血HCG监测,明确胚胎发育情况后制定个体化治疗方案。

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