外阴发黑可能是正常的生理性原因所致，也可能与外阴炎、外阴白斑或黑色素瘤等疾病因素有关。生理性原因通常无需特殊干预，但病理性改变需及时就医明确诊断。
1、生理性原因外阴皮肤颜色深浅受遗传、激素水平及摩擦刺激等因素影响。青春期后雌激素水平升高可能使局部黑色素沉积增加，部分人群天生色素分布较深。日常衣物摩擦或性生活频繁也可能导致角质层增厚，使颜色加深。这种情况不伴随瘙痒、疼痛等症状，属于正常生理现象。
2、外阴炎长期慢性炎症刺激可能引发局部组织增生和色素沉着。真菌感染引起的念珠菌性外阴炎会出现外阴潮红、豆腐渣样分泌物，细菌感染可能导致皮肤糜烂和色素异常。急性期可遵医嘱使用克霉唑乳膏抗真菌，或红霉素软膏控制细菌感染，伴有瘙痒时可配合炉甘石洗剂缓解症状。
3、外阴白斑或黑色素瘤外阴白斑初期可能出现皮肤发白伴萎缩，后期可能出现色素沉着区域。恶性黑色素瘤表现为边界不清的黑色斑块，可能伴随破溃、出血，需通过病理活检确诊。确诊后需根据病情选择手术切除、激光治疗或免疫疗法，外阴白斑可局部应用丙酸氯倍他索软膏改善症状。
日常应选择棉质透气内裤，避免过度清洁和使用碱性洗剂。若发现外阴颜色变化伴随皮肤增厚、异常肿块、持续性瘙痒或疼痛，应及时到妇科或皮肤科就诊，通过分泌物检测、皮肤镜或病理检查明确诊断，排除恶性病变风险。