火针和针灸的疼痛程度因人而异，通常火针的刺激感可能更明显一些。两种治疗方式的操作手法、针具温度等不同，对疼痛的感知也存在差异，具体需根据个人耐受度和操作部位判断。
火针在操作时需要将针体烧至通红，随后快速刺入皮肤，高温可能导致短暂的灼热感或刺痛感。由于火针的针体较粗且需要高温刺激，部分患者可能在进针瞬间感受到较强痛感，尤其是皮肤较薄或神经敏感的部位，如面部、指尖等区域。此外，火针常用于治疗寒湿痹痛、痈疽疮疡等病症，其温热效应可能加剧局部刺激。
普通针灸使用的针具较为纤细，针体温度与室温一致，通常仅会在刺入皮肤时产生轻微刺痛感。若医师操作熟练且采用管针进针法，患者甚至可能感觉不到明显疼痛。针灸的痛感还与穴位敏感度有关，例如合谷、足三里等肌肉丰厚部位的疼痛感通常弱于指尖、耳部等区域。
无论是火针还是针灸，疼痛程度均受个体差异、操作手法等因素影响。建议治疗前与医师充分沟通自身疼痛阈值，医师会根据病情需要调整进针深度、刺激强度等。治疗过程中保持放松状态有助于减轻不适感，若出现持续剧烈疼痛需及时告知医师处理。