急性夹层通常指主动脉夹层,可能与高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病、外伤或医源性损伤等原因有关,需根据病情采取治疗方法。该病起病急骤,一旦出现剧烈胸痛等症状需立即就医。
急性夹层的常见原因
1、高血压长期未控制的高血压会导致主动脉壁承受过大压力,使血管内膜撕裂,血液进入血管中层形成夹层。患者常伴有头痛、头晕等症状,需通过降压药物如硝苯地平、氨氯地平等控制血压。
2、动脉粥样硬化血管壁脂质沉积和斑块形成会削弱主动脉弹性,增加夹层风险。此类患者多存在高血脂、糖尿病等基础疾病,需通过阿托伐他汀等药物调节血脂。
3、遗传性疾病马凡综合征等遗传性疾病可导致主动脉中层结构异常,血管壁脆弱易破裂。此类患者常伴有骨骼畸形、视力异常等表现,需定期进行心脏彩超监测。
4、外伤或医源性损伤胸部撞击、介入手术操作不当可能直接损伤主动脉壁。例如心脏导管术后偶发夹层,需通过影像学检查明确损伤程度。
急性夹层的治疗方法
1、内科治疗急性期需立即使用硝普钠静脉泵入降低血压,联合美托洛尔控制心率,避免夹层进一步扩展。
2、介入治疗对于Stanford B型夹层,可采用主动脉支架植入术封堵内膜破口,恢复血流正常路径,减少器官缺血风险。
3、手术治疗Stanford A型夹层需紧急开胸行人工血管置换术,修复撕裂的主动脉段,术后需长期服用抗凝药物预防血栓形成。
日常需严格监测血压,避免剧烈运动或情绪激动。确诊后应遵医嘱定期复查CT血管造影,评估主动脉情况。若出现突发性撕裂样胸背痛、晕厥等症状,提示夹层可能进展,需立即拨打急救电话就诊。