急性夹层通常指主动脉夹层，可能与高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病、外伤或医源性损伤等原因有关，需根据病情采取治疗方法。该病起病急骤，一旦出现剧烈胸痛等症状需立即就医。
急性夹层的常见原因
1、高血压
长期未控制的高血压会导致主动脉壁承受过大压力，使血管内膜撕裂，血液进入血管中层形成夹层。患者常伴有头痛、头晕等症状，需通过降压药物如硝苯地平、氨氯地平等控制血压。
2、动脉粥样硬化
血管壁脂质沉积和斑块形成会削弱主动脉弹性，增加夹层风险。此类患者多存在高血脂、糖尿病等基础疾病，需通过阿托伐他汀等药物调节血脂。
3、遗传性疾病
马凡综合征等遗传性疾病可导致主动脉中层结构异常，血管壁脆弱易破裂。此类患者常伴有骨骼畸形、视力异常等表现，需定期进行心脏彩超监测。
4、外伤或医源性损伤
胸部撞击、介入手术操作不当可能直接损伤主动脉壁。例如心脏导管术后偶发夹层，需通过影像学检查明确损伤程度。
急性夹层的治疗方法
1、内科治疗
急性期需立即使用硝普钠静脉泵入降低血压，联合美托洛尔控制心率，避免夹层进一步扩展。
2、介入治疗
对于StanfordB型夹层，可采用主动脉支架植入术封堵内膜破口，恢复血流正常路径，减少器官缺血风险。
3、手术治疗
StanfordA型夹层需紧急开胸行人工血管置换术，修复撕裂的主动脉段，术后需长期服用抗凝药物预防血栓形成。
日常需严格监测血压，避免剧烈运动或情绪激动。确诊后应遵医嘱定期复查CT血管造影，评估主动脉情况。若出现突发性撕裂样胸背痛、晕厥等症状，提示夹层可能进展，需立即拨打急救电话就诊。