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胆结石应该怎么办

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆结石的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗以及其他治疗等。患者出现右上腹疼痛、恶心等症状时,建议及时就医,由医生根据结石大小和病情严重程度制定方案。

1、一般治疗

日常需保持低脂饮食,避免油炸食品和动物内脏,多饮水促进胆汁排泄。规律作息、适度运动有助于改善代谢,肥胖者需控制体重以减少胆囊压力。

2、药物治疗

针对胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。若合并细菌感染,需使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。急性发作期疼痛剧烈时,可选用消旋山莨菪碱片解痉止痛。

3、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术适用于结石直径超过2cm、反复发作胆绞痛或伴有胆囊炎的患者,具有创伤小、恢复快的特点。开腹手术则适用于严重粘连或并发症的患者。

4、中医治疗

在中医师指导下,可选用利胆排石的中药汤剂调理,配合耳穴压豆、针灸等疗法促进胆汁排泄。需注意中药不能替代手术治疗,需严格遵循医嘱。

5、其他治疗

体外冲击波碎石适用于单发胆固醇结石且胆囊收缩功能良好的患者,但存在结石碎片引发胆管阻塞的风险,临床需严格把握适应症。

胆结石患者应定期复查腹部超声,监测结石变化。若出现皮肤黄染、寒战高热等症状,提示可能发生胆管炎或胰腺炎,需立即急诊处理。所有治疗方案均需在普外科或肝胆专科医生指导下进行,避免自行服用偏方延误病情。

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