脉象沉在中医诊断中通常提示可能存在里证、气血不足或寒湿内阻等问题。沉脉的特征是脉搏位置较深，需重按才能触及，常见于体质因素或某些病理状态。
1、生理性体质因素
部分人群先天脉象偏沉，尤其是形体偏胖或肌肉厚实者，由于皮下组织较厚，脉位相对较深。此类沉脉若力度均匀和缓，且无其他不适症状，通常属于正常生理现象，无需特殊干预。
2、里证
沉脉是里证的主脉之一，当外邪入里或脏腑功能失调时，如脾胃虚寒、肾阳不足等情况，气血内聚于脏腑，脉气鼓动无力，可表现为沉而无力。此类患者常伴有畏寒肢冷、腹痛便溏等症状，可遵医嘱使用附子理中丸、四逆汤等温里散寒。
3、气血不足
长期劳倦、久病体虚导致气血亏虚时，脉道充盈不足，可能出现沉细无力的脉象，多伴随面色苍白、气短乏力等表现。中医调理常用八珍汤、归脾丸等补益气血的方剂。
4、寒湿内阻
寒湿之邪阻滞经络，气血运行不畅时，可能出现沉紧脉象，患者多有关节冷痛、肢体困重等症状。治疗可采用苓桂术甘汤、独活寄生汤等祛湿散寒的方药。
脉象沉的具体临床意义需结合脉力、脉形及全身症状综合判断。若伴有明显不适或持续异常，建议至正规中医医疗机构就诊，通过望闻问切四诊合参明确证型，避免自行用药延误病情。