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一侧视觉中枢受损为何出现黄斑回避

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

一侧视觉中枢受损后出现黄斑回避,可能与黄斑区神经纤维的双侧投射、血供特点及中枢代偿机制等因素有关。这一现象通常表现为视野缺损但中心视力保留,需结合具体检查明确损伤情况。

1、黄斑区神经纤维的双侧投射

黄斑区负责中心视力,其神经纤维在视交叉处部分交叉至对侧,部分不交叉。当一侧视觉中枢受损时,对侧未受损的视觉中枢可能通过双侧投射的代偿作用维持黄斑区功能,从而保留中心视力。

2、血供的特殊性

黄斑区主要由大脑后动脉和大脑中动脉双重供血。若一侧视觉中枢因血管病变受损,另一侧血供可能通过侧支循环维持黄斑区正常代谢需求,降低中心视力受损风险。

3、中枢代偿机制

视觉中枢具有神经可塑性,未受损的脑区可能通过功能重组或神经突触重塑,部分代偿受损区域的视觉信息处理功能,从而减少黄斑区功能受影响的程度。

如果出现视野缺损或视力异常,建议及时进行头颅MRI、视野检查等评估,明确损伤范围及病因。治疗需根据具体病因制定方案,如脑梗死患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物,必要时进行康复训练。

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