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女性阴道分泌物

邹丽 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

女性阴道分泌物异常可能与生理性原因有关,也可能是细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等疾病原因引起。正常分泌物呈透明或乳白色,异常时常伴随性状、颜色或气味的改变,需及时就诊明确病因。

1、生理性原因

月经周期中雌激素水平变化可导致分泌物量及性状改变,排卵期分泌物呈透明拉丝状,黄体期分泌物黏稠量少。妊娠期分泌物增多与激素水平升高有关,绝经后分泌物减少与卵巢功能衰退相关。此类生理性变化通常不伴有外阴瘙痒或异味。

2、细菌性阴道病

阴道内乳杆菌减少、加德纳杆菌等厌氧菌过度增殖导致菌群失衡,典型表现为灰白色均质分泌物伴鱼腥臭味,pH值常大于4.5。治疗可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑栓或盐酸克林霉素乳膏,性伴侣无需常规治疗但需避免交叉感染。

3、外阴阴道假丝酵母菌病

假丝酵母菌过度生长引发的真菌感染,常见于糖尿病、抗生素使用后及免疫力低下人群。特征为白色豆渣样分泌物,外阴剧烈瘙痒伴灼痛。可选用克霉唑阴道片、氟康唑胶囊或制霉菌素栓剂治疗,反复发作需排除糖代谢异常。

4、滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫感染引起,通过性接触或间接接触传播。分泌物呈黄绿色泡沫状,伴有明显恶臭,外阴灼热感明显。治疗需口服甲硝唑片或替硝唑片,性伴侣需同步治疗,治疗期间避免性生活及盆浴。

5、宫颈炎

淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈管黏膜,急性期可见脓性分泌物增多,慢性期可能无显著症状。可选用阿奇霉素片、盐酸多西环素片或头孢曲松钠治疗,合并宫颈息肉或囊肿需行物理治疗。

日常需注意外阴清洁干燥,避免频繁使用洗液冲洗阴道,选择棉质透气内裤。出现分泌物颜色异常(黄色、绿色)、豆腐渣样改变、腥臭味或伴随瘙痒、疼痛等症状时,应及时到妇科进行白带常规、病原体培养等检查,明确诊断后规范治疗,切忌自行购买药物冲洗或塞药。

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