同房后肚子疼可能是生理性原因所致，也可能与妇科炎症、子宫内膜异位症等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因同房过程中若动作过于剧烈或姿势不当，可能造成腹部肌肉牵拉或盆腔充血，从而引起暂时性疼痛。这种情况通常休息后可自行缓解，疼痛感多在数小时内消失，不会伴随其他异常症状。
2、妇科炎症阴道炎、宫颈炎等妇科炎症会导致生殖器官充血水肿。同房时的机械刺激可能加重局部炎症反应，引发下腹坠痛，常伴有分泌物增多、异味等症状。确诊后一般需遵医嘱使用甲硝唑栓、保妇康栓、妇科千金片等药物治疗。
3、子宫内膜异位症异位病灶在同房时受到压迫可能引发剧烈腹痛，疼痛具有周期性特点，月经期可能加重。典型症状还包括性生活痛进行性加重、不孕等，确诊后可能需要使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物，或进行腹腔镜手术治疗。
出现同房后腹痛时，建议暂停性生活并观察症状变化。若疼痛持续超过24小时，或伴有异常出血、发热等症状，应及时到妇科就诊，通过妇科检查、超声检查等明确诊断，避免延误盆腔炎、黄体破裂等急腹症的治疗时机。日常应注意性生活卫生，同房前后做好清洁。