大小脸可能是由生理性原因引起的，也可能与面部发育异常、肌肉萎缩、外伤或手术等因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长期保持同一侧睡觉、单侧咀嚼习惯等，可能导致面部两侧肌肉使用不均衡，进而出现轻微的大小脸。这类情况通常程度较轻，通过调整睡姿、均衡使用两侧咀嚼，可逐渐改善。
2、面部发育异常
先天性或青少年期骨骼发育不对称，如半侧颜面短小症、下颌骨发育不良等，可能造成骨骼结构差异，导致明显的大小脸。这种情况需通过口腔颌面外科检查评估，可能需要进行正畸治疗或手术矫正。
3、肌肉萎缩
面神经损伤（如贝尔氏麻痹）可能导致患侧面肌萎缩，而咀嚼肌肥大（如长期单侧咀嚼槟榔）则会使一侧面部膨隆。针对神经损伤可进行理疗或神经营养药物治疗，肌肉肥大需纠正不良习惯并配合注射治疗。
4、外伤或手术因素
面部骨折未完全复位愈合、软组织损伤后瘢痕挛缩，或肿瘤切除术后组织缺损等，均可能引起面部不对称。需根据损伤类型选择修复手术、填充治疗或牵张成骨等方案。
若发现面部不对称突然加重，或伴有疼痛、麻木等功能异常，应及时就诊口腔科或整形外科。医生可能通过X线、CT等影像学检查评估骨骼及软组织情况，并结合肌电图明确神经功能状态。日常需避免长期单侧受压，保持双侧均衡咀嚼，以降低生理性因素导致的大小脸风险。