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什么药可以降尿酸

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

降尿酸通常可以在医生指导下使用抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、碱化尿液药物等进行治疗,具体用药需根据病情遵医嘱选择。

1、抑制尿酸生成药物

这类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸合成。常用药物有别嘌醇和非布司他,其中非布司他对轻中度肾功能不全患者更为适用。需注意别嘌醇可能引发过敏反应,用药期间需监测肝肾功能。

2、促进尿酸排泄药物

苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。适用于肾功能正常或轻度异常且无肾结石的患者。用药期间需保持每日2000毫升以上饮水量,防止尿酸盐结晶形成。

3、碱化尿液药物

碳酸氢钠和枸橼酸钾制剂可通过升高尿液pH值,促进尿酸溶解排泄。适用于尿pH值持续低于6.0的患者,但需注意避免过度碱化导致钙盐沉积,建议将尿pH维持在6.2-6.9之间。

高尿酸血症患者需定期监测血尿酸水平,建议将血尿酸控制在360μmol/L以下。治疗期间应保持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水量建议达到2000-3000毫升。需特别注意避免自行联合用药,如苯溴马隆与非甾体抗炎药合用可能增加肾损害风险,具体治疗方案应由风湿免疫科医师制定。

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