白血病M4是急性粒-单核细胞白血病的简称，属于急性髓系白血病的一种亚型。其特征是骨髓中粒系和单核系细胞同时异常增生，需结合细胞形态学、免疫分型等检查明确诊断。
1、疾病定义白血病M4是FAB分型系统中的一种，即急性粒-单核细胞白血病。该分型根据骨髓中原始细胞比例及细胞类型划分，M4型要求原始细胞占骨髓非红系细胞的30%以上，且同时存在粒细胞和单核细胞分化特征。
2、细胞特征骨髓涂片可见粒系和单核系幼稚细胞混合增生，原始细胞比例显著升高。通过细胞化学染色可见部分细胞呈现髓过氧化物酶阳性，部分细胞呈现非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制。
3、临床表现患者常出现贫血相关症状如乏力、心悸，血小板减少引发的皮肤瘀斑、鼻出血，以及粒细胞缺乏导致的反复发热、感染。部分病例可能出现肝脾肿大或淋巴结肿大。
4、治疗方案主要采用DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）或IA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）进行诱导化疗，缓解后根据危险分层选择巩固化疗或异基因造血干细胞移植。靶向药物如FLT3抑制剂可用于特定基因突变患者。
该病需在血液专科进行规范化诊疗，治疗方案需结合年龄、基因突变等因素制定。确诊后应尽早开始治疗，定期监测骨髓象和微小残留病灶，治疗期间需注意预防感染及支持治疗。