来月经很疼可能与生理性原因有关，也可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病因素引起。若疼痛程度较重或伴随其他异常症状，建议及时就医检查明确原因。
1、生理性原因
部分女性在月经期因子宫内膜前列腺素分泌量增加，会刺激子宫平滑肌过度收缩，导致子宫缺血缺氧，从而引发下腹部痉挛性疼痛。疼痛多出现在月经第1-2天，可能伴随腰酸、乏力等症状，但通常无器质性病变。可通过热敷缓解不适，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物止痛。
2、子宫内膜异位症
若子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位（如卵巢、盆腔腹膜），随着月经周期变化，异位的内膜组织会发生出血并刺激周围组织，引发炎症反应和粘连，导致进行性加重的痛经。疼痛可能放射至腰骶部或大腿，部分患者还可能出现月经量增多、性生活痛等症状。通常需遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片等药物，或进行腹腔镜手术切除病灶。
3、子宫腺肌病
子宫内膜腺体侵入子宫肌层并伴随周围肌层细胞增生时，会导致子宫均匀性增大，月经期病灶出血会引起子宫肌层痉挛性收缩，从而产生剧烈痛经。疼痛可能持续整个经期，部分患者还会出现经期延长、经量增多等症状。治疗可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内节育系统缓解症状，必要时需行子宫切除术。
若痛经症状长期无法缓解，或伴随月经异常、发热等情况，建议及时到妇科就诊，通过超声检查、血清CA125检测等方式排查疾病。日常生活中需注意经期保暖，避免剧烈运动及生冷饮食，有助于减轻不适感。