利血平片的副作用主要包括中枢抑制、消化系统不适、心血管反应、内分泌紊乱以及过敏反应等。该药物作为降压药，可能对多个系统产生不同程度的影响，使用时需严格遵医嘱并监测身体反应。
1、中枢抑制利血平可通过血脑屏障抑制中枢神经系统，部分患者可能出现嗜睡、注意力不集中、反应迟钝等症状。长期大剂量使用还可能引发抑郁状态，表现为情绪低落、兴趣减退等神经精神症状。
2、消化系统不适该药物可促进胃酸分泌并减弱胃肠蠕动，常见胃痛、反酸、恶心等消化道反应，严重时可能诱发或加重消化性溃疡。少数患者可能出现腹泻或便秘等肠道功能紊乱表现。
3、心血管反应用药后可能出现心动过缓、体位性低血压等循环系统反应，尤其在剂量调整期间易发生。长期使用可能因水钠潴留导致下肢浮肿，部分患者伴发鼻塞、面部潮红等外周血管扩张症状。
4、内分泌紊乱利血平可能干扰下丘脑-垂体功能，偶见体重增加、乳房发育等代谢异常表现。少数患者用药期间可能出现性功能障碍，停药后通常可逐渐恢复。
5、过敏反应个别敏感体质患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏症状，严重时可能引发支气管痉挛或血管神经性水肿，但发生率相对较低。
使用利血平片期间应定期监测血压和心率变化，注意观察有无情绪异常或消化道出血征兆。若出现严重抑郁倾向、持续性头痛或黑便等异常情况，应立即停药并就医。与其他中枢抑制剂合用时需特别注意药物相互作用，避免自行调整用药方案。