晚上睡觉总是做梦可能是生理性原因所致，也可能与心理因素、躯体疾病等原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因睡眠周期包括快速眼动期和非快速眼动期，做梦是快速眼动期的正常生理现象。若近期精神压力较大、过度疲劳，可能导致梦境增多或记忆加深，但通常不会伴随其他不适症状。建议调整作息，保持规律生活，避免睡前过度兴奋。
2、心理因素长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，可能影响大脑神经递质分泌，导致睡眠质量下降、多梦。这类人群常伴有入睡困难、易醒、白天困倦等表现。可通过心理咨询、放松训练等方式缓解，必要时可遵医嘱使用艾司唑仑片、劳拉西泮片、地西泮片等药物改善睡眠。
3、躯体疾病睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧，可能影响睡眠结构，出现多梦、频繁觉醒等症状。甲状腺功能亢进症患者代谢率增高，可能出现多梦伴心慌、消瘦等表现。需针对原发病治疗，如使用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能，或通过持续气道正压通气治疗呼吸暂停。
若排除生理性原因后症状持续存在，或伴有日间嗜睡、情绪异常等情况，建议尽早就诊神经内科或睡眠医学科，完善多导睡眠监测、甲状腺功能检查等明确诊断。日常需保持卧室环境安静，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。