耳朵听到与心跳频率一致的声音可能是生理性原因所致，也可能与高血压、血管畸形、中耳炎等疾病原因有关。这种症状在临床上称为搏动性耳鸣，通常需要结合其他表现综合判断。
1、生理性原因剧烈运动、情绪紧张或环境安静时，可能因耳部血流速度增快或对体内声音敏感度增加，导致暂时性感知到与心跳同步的血管搏动声。此类情况通常在休息后缓解，无持续性耳鸣或听力下降。
2、高血压长期血压升高可导致耳蜗供血血管压力增大，血管搏动声通过骨传导被感知。患者常伴有头晕、头痛等症状，需通过24小时动态血压监测确诊。一般可遵医嘱使用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物控制。
3、血管畸形如颈静脉球高位、动静脉瘘等血管结构异常，可能因异常血流冲击产生湍流声。通过颞骨CT血管成像或磁共振血管造影可明确诊断，严重者需进行血管介入治疗或手术矫正。
4、中耳炎化脓性中耳炎可能因炎症刺激导致血管扩张，鼓室内血管搏动声经听骨链传导至内耳。患者常伴耳痛、耳闷及耳道流脓，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。
若排除运动、情绪等生理因素后仍持续出现搏动性耳鸣，建议及时到耳鼻喉科就诊。临床可能需要进行纯音测听、声导抗测试以及颈动脉超声等检查，明确病因后需严格遵医嘱治疗，避免自行服用活血类药物或掏挖耳道，以免加重症状或延误病情。