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伽玛刀是什么手术

王慧萍 神经内科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

伽玛刀是一种立体定向放射外科治疗技术,属于无创手术范畴,主要用于脑部肿瘤、血管畸形及功能神经疾病的精准治疗。其通过高剂量伽玛射线聚焦照射病灶,避免传统开颅手术的创伤。

1、治疗原理

伽玛刀利用201束钴-60放射源释放的伽玛射线,通过立体定位系统将射线精确聚焦至靶区。病灶在短时间内接受大剂量辐射,导致病变细胞DNA断裂和血管内皮损伤,而周围正常组织因剂量梯度下降受到保护。这种生物学效应可使肿瘤停止生长或畸形血管逐渐闭塞。

2、适应病症

主要适用于颅内病变,包括听神经瘤、脑膜瘤等良性肿瘤,以及转移瘤等恶性肿瘤。对于动静脉畸形、三叉神经痛等功能性疾病,当病灶直径小于3厘米时,伽玛刀能有效控制出血风险或缓解疼痛症状。癫痫灶定位明确的部分患者也可考虑该治疗。

3、技术优势

治疗全程无需全身麻醉,患者保持清醒状态。单次治疗通常持续40-90分钟,术后2-3天即可出院。相较于传统放疗,其定位误差小于0.5毫米,靶区剂量分布更集中,特别适合毗邻重要脑功能区的深部病变。

4、治疗流程

术前需安装立体定位头架,通过MRI或CT进行薄层扫描。物理师利用三维治疗计划系统设计照射方案,经神经外科与放射科医师共同确认后实施照射。治疗后需定期影像复查,评估病灶变化情况。

5、注意事项

急性放射反应可能在治疗后2-6周出现,表现为短暂性水肿引起的头痛或神经功能障碍,多数可通过脱水剂缓解。远期并发症如放射性坏死发生率约3%-5%,需结合磁共振波谱分析鉴别肿瘤复发。育龄女性治疗前需排除妊娠,佩戴心脏起搏器者需提前评估风险。

该技术需由神经外科、放射肿瘤科等多学科团队协作完成。患者在选择治疗方案时,应携带完整病历资料就诊专科医院,医生会根据病灶性质、部位及全身状况制定个性化方案。治疗后需按医嘱定期随访,配合必要的康复训练,以达到最佳治疗效果。

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