胡桃夹综合征是一种血管压迫性疾病，主要因左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，导致静脉回流受阻而引起血尿、蛋白尿等症状。该病多发于青少年及体型瘦长人群，具体病因与解剖结构异常密切相关。
1、解剖结构异常左肾静脉受压是胡桃夹综合征的核心发病机制。当肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小（正常为45°-60°），或患者因脊柱前凸、内脏下垂等因素导致解剖结构改变时，左肾静脉易受机械性压迫，造成静脉高压。这种情况常见于青春期生长速度较快、BMI指数偏低的人群，因腹膜后脂肪组织较少，血管缺乏支撑所致。
2、典型临床表现患者主要表现为肉眼或镜下血尿，多发生于剧烈运动或长时间站立后，与肾静脉高压导致肾盂黏膜破裂有关。约50%患者伴随左侧腰腹部疼痛，呈钝痛或绞痛，并向会阴部放射。部分青少年可能出现直立性蛋白尿、精索静脉曲张（男性）或盆腔淤血综合征（女性），严重者甚至出现贫血、乏力等继发症状。
3、诊断与治疗策略超声检查为首选诊断方法，可显示左肾静脉受压段与扩张段的管径比值＞3:1。CT血管成像能清晰显示肠系膜上动脉与腹主动脉的解剖关系。治疗需个体化制定，无症状者建议增加体重、避免剧烈运动；疼痛明显者可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解症状；重度狭窄者需行血管支架置入或左肾静脉转流术，术后需定期复查尿常规及血管超声。
出现持续性血尿或腰痛症状时，建议尽早就诊血管外科或泌尿外科。日常需保持适度体重增长，避免过度消瘦，睡眠时可采用侧卧位减轻静脉压迫。确诊后应每3-6个月复查尿常规和肾脏超声，监测病情进展，治疗决策需严格遵循血管外科医师指导。