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关节型银屑病

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

关节型银屑病的治疗方法主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素以及物理治疗等,需根据病情严重程度在医生指导下选择。该病是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节疾病,需长期规范治疗。

1、非甾体抗炎药

对于轻度的关节疼痛和肿胀,常使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥镇痛抗炎作用,适用于改善晨僵和活动受限。

2、抗风湿药

甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片等可延缓关节损伤进展。这些药物通过调节免疫反应,抑制滑膜增生和骨侵蚀,尤其适用于外周关节受累患者,需定期监测肝肾功能。

3、生物制剂

针对中重度活动期患者,可选用阿达木单抗注射液、依那西普注射液、司库奇尤单抗注射液等靶向治疗。这类药物通过阻断肿瘤坏死因子或白细胞介素等炎症介质,显著改善关节症状和皮肤病变,但需排除结核等感染风险。

4、糖皮质激素

对于急性发作的单一关节炎症,可短期关节腔内注射醋酸泼尼松龙注射液。全身使用醋酸泼尼松片时需严格把握适应症,避免长期应用导致骨质疏松等不良反应。

5、物理治疗

紫外线光疗可联合NB-UVB照射改善皮肤症状,关节功能锻炼包括水中运动、牵引疗法等能维持关节活动度。康复治疗需在专业指导下进行,配合热敷、超声波等物理手段缓解僵硬。

患者应避免关节外伤和过度劳累,保持规律作息。日常注意皮肤保湿,穿着宽松衣物减少摩擦。治疗期间需每3-6个月复查关节X线或MRI评估进展,出现关节畸形或功能丧失时应考虑骨科手术干预。切勿自行增减药物,使用免疫抑制剂期间需预防感染。

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