月经来的时候很少可能是生理性原因所致，也可能与多囊卵巢综合征、宫腔粘连、甲状腺功能减退等疾病原因有关。若长期存在此类情况，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
精神压力过大、过度节食减肥或剧烈运动可能引起内分泌功能暂时性紊乱，导致月经量减少。此类情况通常为一过性改变，在调整饮食结构、放松心情后，月经量可逐渐恢复正常。
2、多囊卵巢综合征
该疾病会导致雄激素水平升高及排卵障碍，表现为月经稀发、经量减少，可能伴随痤疮、多毛等症状。治疗时可遵医嘱使用地屈孕酮片、螺内酯片、来曲唑片等药物调节激素水平。
3、宫腔粘连
人工流产、宫腔感染等操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或全部粘连，临床表现为月经量锐减甚至闭经。确诊后可通过宫腔镜手术分离粘连组织，术后使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进内膜修复。
4、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发月经周期紊乱和经量减少，常伴随乏力、怕冷等症状。一般需要长期口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，并定期复查甲状腺功能。
若排除情绪、营养等生理因素后，月经量仍持续偏少，需及时到妇科就诊，通过性激素六项、超声检查等明确病因。治疗期间需避免自行服用激素类药物，严格遵循医生建议调整治疗方案。