同房射血可能与生理性原因有关，也可能与宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症、宫颈癌等病理性原因有关。若症状反复出现或伴随其他异常表现，建议及时就医检查明确病因。
1、生理性原因初次性行为可能导致处女膜损伤出血，表现为少量鲜红色血液，一般可自行止血。此外，性生活过程中动作过于剧烈可能造成阴道黏膜擦伤，也可能出现短暂出血，通常出血量较少且能逐渐缓解。此类情况需注意局部清洁，避免感染。
2、宫颈炎慢性宫颈炎患者因宫颈组织充血脆弱，同房时摩擦刺激可能导致接触性出血，同时可能伴有黄色分泌物增多、腰骶部酸痛等症状。一般可以遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓、抗宫炎片等药物治疗，合并感染时需配合阿奇霉素等抗生素。
3、宫颈息肉宫颈管黏膜增生形成的息肉质地脆嫩，同房时直接碰撞可能导致血管破裂出血，血液常呈暗红色，可能混有黏液。确诊后可通过门诊手术摘除息肉，术后需进行病理检查排除病变，并定期复查预防复发。
4、子宫内膜异位症异位于宫颈部位的子宫内膜组织在性刺激下可能发生出血，同时伴随进行性加重的痛经、性生活疼痛等症状。可在医生指导下使用地诺孕素、孕三烯酮等药物抑制内膜生长，必要时需腹腔镜手术清除病灶。
5、宫颈癌癌变组织血供丰富且质地脆弱，同房后易出现不规则出血，早期可能为点滴状，晚期可发展为大量出血，常伴有恶臭排液、消瘦等症状。需通过宫颈活检确诊，根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗方案。
出现同房后出血应暂停性生活，观察出血量和持续时间。若出血持续超过2天、反复发生或伴有腹痛、发热等症状，需及时进行妇科检查、HPV检测及宫颈细胞学筛查。避免自行使用止血药物掩盖病情，确诊后应严格遵循医嘱规范治疗，同时注意提高免疫力，定期进行妇科体检。