二甲双胍是否会引起体重下降需根据具体情况判断。该药物本身并非减肥药，但其在部分患者中可能因改善代谢而出现体重变化。
对于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，二甲双胍可通过提高胰岛素敏感性、减少肝糖异生等机制改善血糖控制。在此过程中可能伴随轻度体重下降，这种变化属于疾病治疗过程中的正常反应。对于非糖尿病患者，药物虽可能通过抑制食欲等机制产生减重效果，但这种作用存在个体差异，且长期效果并不明确。
体重变化幅度与用药剂量、基础代谢率等因素相关。部分患者用药后可能出现胃肠道反应导致的短暂体重波动，这属于药物常见不良反应。需特别注意的是，健康人群擅自使用二甲双胍进行体重管理可能引发乳酸酸中毒等严重并发症。
建议严格遵循医嘱规范使用该药物。对于糖尿病患者，治疗过程中出现异常体重变化应及时与主治医生沟通。健康人群不应将其作为减肥手段使用，体重管理应通过合理膳食和科学运动实现。用药期间需定期监测肝肾功能等指标。