腰部发黑不一定是肾虚所致，可能是生理性原因引起，也可能与内分泌疾病、皮肤炎症等病理性因素有关。若伴随其他不适症状，建议及时就医明确具体原因。
腰部发黑可能与衣物摩擦导致的皮肤角质层增厚有关，长期穿着过紧的衣物或腰带压迫皮肤，可能刺激局部黑色素细胞分泌增加，形成色素沉着斑块。此类情况通常无需特殊处理，日常避免局部摩擦即可逐渐改善。
中医认为肾虚可能影响气血运行，当存在肾阴虚或肾阳虚时，可能导致腰膝酸软、皮肤暗沉等症状。但单纯腰部皮肤颜色改变并不能直接诊断为肾虚，需结合舌象、脉诊及全身症状综合判断。
某些皮肤病也可能导致腰部皮肤颜色改变，如慢性湿疹反复发作会引起炎症后色素沉着，黑棘皮病则表现为皮肤天鹅绒样增厚伴色素沉着。这类疾病需通过皮肤镜或组织病理检查确诊，遵医嘱使用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物进行治疗。
日常应注意保持皮肤清洁，避免过度抓挠或使用刺激性护肤品。若发现皮肤颜色改变范围扩大或伴随脱屑、瘙痒等症状，应及时到皮肤科就诊，必要时完善血糖、激素水平检测排除代谢性疾病。