月经一个月没来可能是生理性原因所致，也可能与内分泌疾病、生殖系统疾病等病理性原因有关。正常月经周期通常为21-35天，若出现推迟需先排除妊娠可能，同时可能与激素水平变化、精神压力等因素相关，建议及时就诊明确具体原因。
1.妊娠处于育龄期且有性生活的女性，若出现停经需优先考虑妊娠。受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，会抑制卵巢排卵导致月经暂停。可通过早孕试纸检测或血人绒毛膜促性腺激素检查确认，若伴随恶心、乳房胀痛等症状更需警惕。
2.内分泌失调多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或亢进等疾病会导致雌激素、孕激素分泌紊乱。例如甲状腺功能减退会降低促性腺激素释放激素敏感性，影响卵泡发育；而多囊卵巢综合征患者雄激素过高会抑制排卵，造成月经稀发甚至闭经。
3.精神因素长期处于高强度工作、焦虑抑郁或突然遭受精神刺激时，下丘脑-垂体-卵巢轴功能可能被抑制。应激状态会促进皮质醇分泌，干扰促性腺激素释放激素脉冲式分泌，导致卵泡发育停滞，出现月经推迟现象。
若排除妊娠因素后月经仍未来潮，建议及时到妇科就诊。医生会根据情况安排性激素六项检查、甲状腺功能检测及盆腔超声检查，明确是否存在早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症等疾病。日常生活中需保持规律作息，避免过度节食减肥，适当进行有氧运动缓解精神压力。