肺炎咯血可能与肺部感染损伤黏膜、炎症反应导致血管通透性增加、并发肺脓肿或支气管扩张等因素有关，建议及时就医排查具体病因。肺炎患者若出现咯血症状，通常提示病情较重或存在并发症，需结合其他临床表现和检查结果明确诊断。
1.肺部感染损伤黏膜肺炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，炎症反复刺激可导致支气管或肺泡黏膜充血水肿，剧烈咳嗽时局部毛细血管破裂出血。患者常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。一般可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等药物控制感染。
2.炎症反应导致血管通透性增加感染引发的炎症因子释放会增加肺血管通透性，使红细胞渗出到肺泡或支气管腔内，形成痰中带血或少量咯血。这种情况多伴随黄脓痰、呼吸困难等症状。除抗感染治疗外，可配合使用桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液等药物促进排痰。
3.并发肺脓肿或支气管扩张重症肺炎可能并发肺组织坏死形成脓肿，或造成支气管结构破坏引发扩张，病变部位血管易破裂导致大咯血。这类患者常出现大量脓臭痰、杵状指等体征。除静脉使用抗生素外，必要时需进行支气管动脉栓塞术或外科手术干预。
出现咯血症状时需立即停止活动并保持侧卧位，防止血液误吸入气道。建议记录咯血量、颜色及伴随症状，及时进行胸部CT、支气管镜等检查。治疗期间避免用力咳嗽，保持室内空气湿润，严格遵医嘱足疗程使用抗生素，切忌自行停药或滥用止血药物。