心绞痛发作时的疼痛位置主要集中在胸骨后或心前区，可能向其他部位放射。其疼痛范围通常较为模糊，患者常难以准确指出具体痛点。该症状具有阵发性特征，多与心脏供血不足相关。
大多数患者表现为胸骨中下段后方的压榨性疼痛或闷胀感，范围约手掌大小。这种疼痛可能沿着胸骨向颈部、下颌方向延伸，部分患者描述为咽喉部紧缩感。女性患者偶见上腹部或背部疼痛，易被误认为消化道疾病。约30%-40%患者会出现左侧肩部至小指的串状放射痛，这与心脏神经分布相关。部分患者可表现为右侧肢体或双侧上肢同时疼痛。少数病例报告显示疼痛可放射至耳垂、牙床等部位，需与口腔疾病进行鉴别。糖尿病或老年患者可能仅出现呼吸困难、虚汗等非典型症状而无明显胸痛。变异型心绞痛患者疼痛位置多集中在胸骨右侧，发作时间常呈周期性规律。约5%患者表现为单纯后背痛，疼痛性质多为钝痛而非典型压榨感。
出现疑似心绞痛症状时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油。建议患者记录每次发作的持续时间、诱发因素及缓解方式，及时进行心电图、心脏彩超等检查。日常需控制血压、血脂水平，避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，规范治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病。