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肾结石如何排出

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的排出方法主要包括多饮水、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术取石等,需根据结石大小、位置及患者情况选择合适方案。较小的结石通常可自行排出,较大或复杂的结石需医疗干预。

1.多饮水

每日饮水量建议达到2.5-3升,可增加尿量冲刷尿路,促进直径小于6毫米的结石随尿液排出。适当进行跳跃运动如跳绳,有助于结石从肾盂移动至输尿管。

2.药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛并加速结石排出。疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓剂止痛,或山莨菪碱解除输尿管痉挛。

3.体外冲击波碎石术

适用于1-2厘米的肾盂或上盏结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,术后需配合药物和运动促进残石排出。

4.手术取石

输尿管镜碎石术利用激光粉碎中下段输尿管结石,经皮肾镜取石术适用于>2厘米的铸型结石或鹿角形结石,可直接取出较大碎石块。

肾结石患者应定期复查超声检查监测排石进度,出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就诊。排石过程中需根据结石成分调整饮食,草酸钙结石患者需限制菠菜摄入,尿酸结石患者应减少动物内脏。所有治疗方案均需经泌尿外科医生评估后实施,不可自行服用排石药物以免引发尿路梗阻。

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