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肝炎应该怎么检查

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

肝炎的检查方法主要包括血液检测、影像学检查、肝脏活检、病毒学检测以及肝功能检查评估等,具体需根据病情遵医嘱选择。

1.血液检测

通过抽取静脉血分析肝功能检查指标,如丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、胆红素等。异常升高提示肝细胞损伤。此外,还可检测肝炎病毒标志物,如甲型病毒性肝炎抗体、乙型肝炎表面抗原、丙型病毒性肝炎抗体等,明确病毒性肝炎类型。

2.影像学检查

包括腹部超声检查、CT或磁共振成像,用于观察肝脏形态、大小及结构变化。超声检查能发现脂肪性肝病、肝硬化或占位性病变;CT和磁共振成像对早期肝癌、肝纤维化有较高诊断价值。

3.肝脏活检

在超声检查引导下穿刺获取肝组织样本,通过病理分析评估炎症程度、纤维化分期。适用于病因不明、病情进展快或疑似肝癌的患者,但属于有创检查,需严格掌握适应症。

4.病毒学检测

针对病毒性肝炎进行特异性检测,如乙型肝炎病毒DNA定量、丙型肝炎病毒RNA检测,可评估病毒复制活跃度。基因分型检测有助于指导抗病毒药物选择。

5.肝功能检查评估

通过凝血功能、血清白蛋白、胆碱酯酶等指标综合判断肝脏合成和代谢能力。Child-Pugh评分常用于肝硬化患者的分级,指导治疗方案调整。

出现乏力、黄疸、腹胀等症状时应尽早就医,医生会根据病史和初步检查结果制定个体化方案。避免饮酒、滥用药物等伤肝行为,检查前需空腹8-12小时以确保结果准确性。确诊后需定期复查,监测病情变化。

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