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头孢的分类有哪些

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

头孢是头孢菌素类抗生素的简称,根据抗菌谱和开发时间可分为第一代到第五代。不同代际的头孢在抗菌范围、耐药性及临床应用上存在差异,需在医生指导下合理使用。

1.第一代头孢菌素

这类药物主要针对革兰阳性菌,如金黄色葡萄球菌、链球菌等,但对革兰阴性菌作用较弱。其特点是对β-内酰胺酶稳定性较低,常用于皮肤软组织感染、呼吸道感染等。

2.第二代头孢菌素

抗菌谱较第一代有所扩展,增强了对部分革兰阴性菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌)的活性,但对铜绿假单胞菌无效。

3.第三代头孢菌素

对革兰阴性菌作用显著增强,尤其对肠杆菌科细菌效果突出,部分品种如头孢他啶对铜绿假单胞菌有效。这类药物包括头孢曲松、头孢噻肟钠等,适用于败血症、脑膜炎等严重感染,能较好透过血脑屏障,但长期使用可能导致菌群失调。

4.第四代头孢菌素

兼具第三代对革兰阴性菌的强效作用,同时增强了对革兰阳性菌的抗菌活性,对多种β-内酰胺酶更稳定。

5.第五代头孢菌素

这类药物如头孢洛林,在保持广谱抗菌活性的基础上,特别增强了对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的杀菌作用。

使用头孢菌素前需详细询问过敏史,避免与其他肾毒性药物联用。治疗期间应遵医嘱完成疗程,不可随意停药或更改剂量,同时注意观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。若发生过敏反应需立即停药并及时就医,避免交叉过敏的发生。

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