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罕见血液病有哪些

郑积富 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

罕见血液病通常包括阵发性睡眠性血红蛋白尿症、范可尼贫血、骨髓增生异常综合征、血友病性等。这些疾病因发病率低、诊断复杂,需通过专业检查明确。

1.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

该病由PIG-A基因突变导致红细胞膜缺陷,易在血液中破裂引发溶血。典型表现为晨起酱油色尿、乏力及血栓形成。治疗可选用依库珠单抗抑制补体激活,或进行异基因造血干细胞移植。

2.范可尼贫血

属于常染色体隐性遗传的骨髓衰竭性疾病,患者常伴骨骼畸形、皮肤色素沉着。约30%会进展为白血病,确诊需染色体断裂试验。造血干细胞移植是目前唯一根治手段,雄激素类药物可短期改善血象。

3.骨髓增生异常综合征

骨髓造血功能异常导致无效造血和外周血细胞减少,约1/3转化为急性白血病。根据国际预后评分系统分层治疗,低危患者使用促红细胞生成素,高危者需应用阿扎胞苷等去甲基化药物。

4.血友病

因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏引起的遗传性出血性疾病,表现为关节腔出血、术后渗血不止。替代疗法需定期输注基因重组凝血因子,新型双特异性抗体艾美赛珠单抗可减少出血频率。

若出现不明原因贫血、出血或反复感染,建议尽早就诊血液专科。通过骨髓穿刺术、基因检测等检查明确诊断后,需在医生指导下制定个体化治疗方案,定期监测病情变化。

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