肺结核的筛查方式通常包括痰涂片检查、影像学检查、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验以及分子生物学检测等，具体需根据临床表现和医生建议选择。
1.痰涂片检查
通过显微镜直接观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，操作简便且成本较低，是基层医疗机构常用的初筛手段。但由于痰液中菌量较少时可能出现假阴性，需多次取样以提高准确性。
2.影像学检查
胸部X线或CT扫描可显示肺部病变特征，如浸润、空洞或纤维化等，常用于疑似肺结核病的初步筛查。影像学结果需结合临床症状和其他检测综合判断，避免单一检查误诊。
3.结核菌素皮肤试验
将结核菌素注射至皮内，观察48-72小时后的皮肤硬结反应。硬结直径≥5mm可能提示结核病感染，但无法区分活动性结核病与潜伏感染，且卡介苗接种者可能出现假阳性。
4.γ-干扰素释放试验
通过检测血液中γ-干扰素的释放水平，判断是否存在结核分枝杆菌特异性免疫反应。该方法不受卡介苗接种影响，特异性较高，常用于辅助诊断潜伏感染或活动性结核病。
5.分子生物学检测
如核酸扩增检测可快速检测痰液中结核分枝杆菌的DNA，并识别利福平等药物的耐药基因突变。该方法灵敏度高且耗时短，适用于早期诊断和耐药性筛查。
若出现咳嗽、咯血、低热等症状或存在结核病接触史，建议及时到呼吸科或感染科就诊。医生会根据病史、体征和检测结果制定个体化筛查方案，确诊后需规范治疗以减少传播风险。