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脑梗要做什么手术

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

脑梗患者是否需要手术以及具体手术方式的选择,需根据病情严重程度、梗死部位、时间窗等因素综合评估。常见的手术治疗方式包括血管内取栓术、颈动脉内膜剥脱术、去骨瓣减压术以及脑室引流术等。

1.血管内取栓术

适用于发病6-24小时内的大血管闭塞患者。通过股动脉穿刺置入导管,将取栓装置送至血栓部位,机械性清除阻塞血管的血栓,恢复脑组织血流。该方法对时间窗要求较高,需结合影像评估脑组织存活情况。

2.颈动脉内膜剥脱术

针对颈动脉狭窄超过70%且伴有脑梗死的患者。通过外科手术切开颈动脉,剥离增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块,减少血管狭窄及血栓脱落风险,从而预防脑梗复发。

3.去骨瓣减压术

针对大面积脑梗死后严重脑水肿、颅内压增高的患者。切除部分颅骨并打开硬脑膜,为肿胀的脑组织提供代偿空间,防止脑疝形成,多用于挽救生命。

4.脑室引流术

若脑梗死后出现脑室积血或梗阻性脑积水,需进行脑室穿刺术并置管引流,释放脑脊液降低颅内压,常作为紧急处理措施。

脑梗患者的手术治疗具有严格适应症,需在发病后尽快就诊并由神经内科、神经外科、影像科等多学科团队评估。术后仍需配合抗血小板、调脂稳斑等药物治疗,并控制高血压、糖尿病等基础疾病。任何手术均存在风险,患者及家属应与医生充分沟通后决策。

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