脑梗患者是否需要手术以及具体手术方式的选择，需根据病情严重程度、梗死部位、时间窗等因素综合评估。常见的手术治疗方式包括血管内取栓术、颈动脉内膜剥脱术、去骨瓣减压术以及脑室引流术等。
1.血管内取栓术
适用于发病6-24小时内的大血管闭塞患者。通过股动脉穿刺置入导管，将取栓装置送至血栓部位，机械性清除阻塞血管的血栓，恢复脑组织血流。该方法对时间窗要求较高，需结合影像评估脑组织存活情况。
2.颈动脉内膜剥脱术
针对颈动脉狭窄超过70%且伴有脑梗死的患者。通过外科手术切开颈动脉，剥离增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，减少血管狭窄及血栓脱落风险，从而预防脑梗复发。
3.去骨瓣减压术
针对大面积脑梗死后严重脑水肿、颅内压增高的患者。切除部分颅骨并打开硬脑膜，为肿胀的脑组织提供代偿空间，防止脑疝形成，多用于挽救生命。
4.脑室引流术
若脑梗死后出现脑室积血或梗阻性脑积水，需进行脑室穿刺术并置管引流，释放脑脊液降低颅内压，常作为紧急处理措施。
脑梗患者的手术治疗具有严格适应症，需在发病后尽快就诊并由神经内科、神经外科、影像科等多学科团队评估。术后仍需配合抗血小板、调脂稳斑等药物治疗，并控制高血压、糖尿病等基础疾病。任何手术均存在风险，患者及家属应与医生充分沟通后决策。