心绞痛通常分为稳定型劳力性心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛以及卧位型心绞痛五种类型。不同分型的发病机制、临床表现及危险程度存在差异,需根据具体情况进行针对性处理。
1.稳定型劳力性心绞痛此类心绞痛由体力活动或情绪激动诱发,疼痛部位多位于胸骨后,表现为压迫感或闷胀感,休息或舌下含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。。
2.不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征范畴,包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛及静息型心绞痛。疼痛发作更频繁且程度加重,持续时间常超过10分钟,可能进展为急性心肌梗死。
3.变异型心绞痛由冠状动脉痉挛导致,多在静息状态下发作,尤其凌晨多见,心电图显示ST段抬高。疼痛剧烈但持续时间较短,钙通道阻滞剂(如地尔硫䓬)是主要治疗药物。吸烟、寒冷刺激可能诱发痉挛,患者需注意保暖并戒烟。
4.微血管性心绞痛又称为X综合征,患者存在心肌微循环障碍,冠状动脉造影显示心外膜血管正常。疼痛特点与典型心绞痛相似,但硝酸甘油缓解效果较差。
5.卧位型心绞痛多在平卧休息时发作,坐起后可缓解,常伴随呼吸困难。其发生与平卧时回心血量增加、心肌耗氧量上升有关,多见于严重冠脉病变或心功能不全患者。
心绞痛患者日常需遵医嘱规范用药,随身携带急救药物。若出现持续不缓解的胸痛、大汗淋漓等症状,应立即拨打急救电话,避免延误治疗时机。